徐州市中心医院口腔科是江苏省首家综合医院省级临床重点专科,为徐州市、淮海经济区复杂疑难口腔颌面-头颈部疾病的治疗中心之一。目前,我院与上海交通大学医学院附属第九人民医院国家临床研究中心合作,推广口腔颌面肿瘤的规范化治疗、提高基层临床诊疗水平和诊疗质量,提高口腔颌面肿瘤患者术后的5年生存率,为本地区患者提供高水平的规范化治疗。为此,徐州市中心医院口腔科现面向淮海经济区招募100名口腔癌患者。具体如下:招募对象:口腔癌症患者100名时间跨度:3年联系人:徐州市中心医院口腔科主任 硕士研究生导师 孟箭 招募方式:电话预约后孟箭主任门诊亲诊—— 门诊时间:每周一全天、每周五全天 预约电话:庄大夫 15365885737 李大夫 18012018600 韩大夫 15162167516招募优势:1、不出远门就能享受中国工程院院士、国家口腔疾病临床医学研究中心主任、上海九院张志愿教授专家团队的同质化、规范化诊疗水平。2016年3月26日,张志愿教授所在的团队上海第九人民医院与江苏省重点科室徐州市中心医院口腔学科签署了合作共建协议。2016年10月10日,张志愿院士一行专程来徐亲诊并手术指导,并受邀揭牌徐州市中心医院院士工作站,在徐州市中心医院口腔科建立苏鲁豫皖四省淮海地区口腔颌面肿瘤诊疗中心,让患者不出远门就能享受院士专家团队的高水平同质化诊疗。2、享受一系列优先诊疗政策和徐州市中心医院口腔科一流的团队服务。徐州市中心医院口腔科2009年获批为江苏省首家临床重点专科,2015年获批国家级住院医师规范化培训基地口腔类全部7个基地依托单位,同时是国家药物临床试验机构、国际微笑列车唇腭裂修复定点机构和潍坊医学院徐州口腔临床学院依托单位。卫生部首批三类技术——粒子近距离微创治疗口腔头颈肿瘤目前省内唯一准入科室。该科学科带头人孟箭教授主要从事口腔颌面—头颈疾病的临床研究,擅长口腔颌面颈部肿瘤的诊治。他带领的团队对口腔癌的诊治具有丰富的临床经验,可以做到口腔颌面—头颈肿瘤诊治达微创、功能与根治兼顾:对口腔—头颈恶性肿瘤实施综合序列治疗,由以往的单一手术或无序治疗发展成集手术、化疗、放疗、生物治疗为一体的综合治疗,常规开展了组织瓣行口腔组织器官的即时重建(显微外科技术),可提高患者的生存时间和生存质量,达国内先进水平;对头颈肿瘤实施的靶向治疗,可提高口腔-头颈恶性肿瘤的生存率、减少复发,也可提高复发肿瘤治疗的敏感性、提高治疗效果;作为卫生部首批三类技术、目前江苏省内唯一准入科室,实施的粒子近距离微创治疗口腔-头颈恶性肿瘤,具有微创、高效、不良反应少的优势;口腔颌面-头颈部肿瘤的超声热化疗技术具有微创、不良反应较少的优势,为肿瘤患者提供了新的物理治疗方法,提高了疗效。3、为每一位患者建立个人档案,指导康复。参加招募活动的患者除享有门诊、检查、住院、手术等一系列优先安排外,孟箭团队还将为每一位口腔癌患者建立个人档案,实施与上海九院院士专家团队同质化的治疗方案,定期跟踪随访、指导康复,复查的患者还可享受一定的交通补贴。科普链接:口腔颌面部的“烂、疼、色、肿、限”请当心口腔颌面外科除了拔牙外主要治疗4类疾病:颌面、头颈部肿瘤,各种畸形包括唇腭裂和面骨畸形,腺体疾病和面部外伤、骨折。颌面、头颈部肿瘤是口腔颌面外科最经典的手术之一,医生在进行手术治疗时,不仅要切掉癌舌,进行淋巴结清扫,还要从患者身体取下一块组织,补为舌头。口腔癌中,以鳞状细胞癌最多见,一般占80%以上。好发于舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见部位。早期表现为表面粗糙,以后发展为乳头状或溃疡型有时呈菜花状,边缘外翻。徐州市中心医院口腔科孟箭团队提醒您:口腔颌面部的“烂、疼、色、肿、限”请当心。1.烂——溃疡不愈口腔溃疡的病程一般不超过两周,如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好,需警惕口腔癌的可能。因为,口腔癌常表现为溃疡的形式,四周边缘隆起,中央凹凸不平,可呈菜花样,并有坏死组织覆盖,疼痛明显。2.疼——无痛-明显痛-耳和咽喉痛早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感,溃破后疼痛明显,随着肿瘤进一步侵犯神经,可引发耳部和咽喉痛或舌部运动障碍。3.色——口腔粘膜变色如果变成白色、褐色或黑色,意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结,出现口腔黏膜白斑、红斑,应时刻关注癌前病变的变化。4.肿——淋巴结肿大口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移,有时原发病灶很小,甚至症状还不明显,但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此,颈部淋巴结如突然肿大,需检查口腔。5.限——功能障碍肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节,导致开闭口运动受限。口腔癌侵犯周围组织,引起功能障碍,严重影响患者的生活水平,降低患者生存率,给患者及家属带来巨大的创伤。所以早期发现,早期治疗很重要。当然中晚期口腔颌面肿瘤患者也不能灰心丧气,一定要到正规的有资质的医院进行规范化序列诊疗。
口腔癌在全世界恶性肿瘤中占第六位,而相较于肺癌,肝癌和食道癌等我国高发肿瘤而言,并未得到应有的重视。然而口腔癌比其它部位癌易转移,治疗花费大,预后差,生存者又多因口腔癌造成毁容,心理负担大而精神痛苦。因此,口腔癌需要社会投入更多精力做好防治工作。一、口腔癌与哪些因素有关?口腔癌是多种病因与多种发病条件相互作用的结果。其中,抽烟、咀嚼烟叶槟榔、酗酒等不良习惯与口腔癌的发生密切相关,在我国南方有些省份包括台湾地区,居民普遍喜咀嚼槟榔,因此其发病率明显较其他省份为高;其次,光辐射与核辐射也是产生口腔癌的诱因;另外,不注意口腔卫生,为口腔内滋生和繁殖细菌或霉菌创造了条件,极易促使癌症的形成和发展,一些学者认为,HPV是部分癌前病变和口腔鳞癌的致病因素之一;而锐利的牙嵴、残根以及不良修复体(如假牙)等长期异物对口腔粘膜的刺激可诱发癌变;此外,机体免疫状态,精神及内分泌因素,遗传因素也是引致肿瘤的相关因素。二、如何尽早发现口腔癌?公众对口腔癌的警告标志应该有所认识,以便加以警惕,及早就医。发现以下临床表现应该尽快到医院就诊:(一)口腔内的溃疡,2周以上尚未愈合。口腔溃疡的病程一般不超过两周,如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好,需警惕口腔癌的可能。口腔癌常表现为溃疡的形式,四周边缘隆起,中央凹凸不平,并有坏死组织覆盖,疼痛明显。早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感,溃破后疼痛明显,随着肿瘤进一步侵犯神经及周围组织,可引发耳部、咽喉痛或牙痛。(二)口腔粘膜有白色、红色和发暗的斑,尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结,出现口腔黏膜白斑、红斑。(三)嘴唇或口腔内肿块,口腔癌肿早期,仅表现为局部的小肿块,常常没有特别不适。(四)颈部肿块。这也是口腔癌常见的症状之一,口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移,有时原发病灶很小,甚至症状还不明显,但癌细胞已转移至颈部淋巴结。因此,颈部淋巴结如突然肿大,需检查口腔。(五)功能障碍,肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节,导致开闭口运动受限。(六)面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛。三、如何预防口腔癌?(一)预防和控制危险因素:1、戒除吸烟、饮酒等不良嗜好。2、注意对光辐射的防护。3、平衡饮食,粗细搭配,合理营养,不喝、吃过烫的水与食物,避免刺激口腔组织。4、戴假牙的病人及时修复不适的义齿,发现假牙下组织有疼痛、发炎,要及时就医。5、及时处理口腔内的疾病,拔除残根、残冠(不能修复的牙),配戴良好的假牙,不刺激组织。6、养成良好的口腔卫生习惯,经常刷牙。(二)定期口腔检查:口腔癌的发生、发展是一个渐进的过程,其病程可由数月至数十年,在早期常无症状,病变局限,表现为潜在的恶性病变或状态,如黏膜白斑、红斑、扁平苔藓等癌前病变,在此阶段通过简单的系统的口腔检查就能发现。对于临床上高危人群,早期诊断的手段有:光学检查、组织染色检查、唾液检查及DNA倍体分析等,但目前临床上口腔癌诊断的金标准仍然是切取活检,仍然没有特异性分子诊断可以作为足够的诊断依据。接受口腔专科医师定期诊治是口腔癌预防和早期诊断和治疗的关键。(三)自我口腔检查:1、在充足的照明下,患者面对镜子对头颈部进行对称性观察,注意皮肤颜色变化。2、手食指触摸面部,如有颜色变化、触痛、肿块或疣痣增大。3、触摸颈部,从耳后至锁骨,注意触摸疼痛与肿块。检查左右两侧颈部。4、上下唇,观察唇红与粘膜,触摸有无肿块。5、牙龈与颊部,食指拉开颊部,观察牙龈,并用食指与拇指挟住颊部,进行触摸。6、舌与口底,伸出舌,观察舌的颜色与质地,用消毒纱布包住舌尖,牵拉向左右,观察舌侧缘,用食指与拇指触摸舌体,注意有无异常肿块。检查口底需用舌舔上腭部,观察颜色及形态变化,然后用食指触摸口底。7、上腭部,用牙刷柄压住舌,头略后仰,观察软腭及硬腭的颜色与形态。(四)政策与措施:烟草是口腔、口咽癌的公认致癌因子,烟草中的致癌症因素主要是化学物苯芘,在整个上消化呼吸道中都可能致癌。嗜烟的人不仅易患口腔癌,而且在癌肿被治愈后继续吸烟,则发生第二原发癌的机会也大大增加。酒精本身并未证明有致癌性,但酒精可作为致癌物的溶剂,促使致癌物进入口腔、口咽粘膜,可损害肝脏,从而影响肝的化学解毒作用和生物转化作用;同时,大量饮酒者常出现细胞免疫的高度抑制。有资料显示,有烟、酒嗜好者,口腔癌的发病率是不吸烟也不喝酒者的15.5倍。因此戒除烟酒是预防头颈部癌的重要措施。卫生行政部门协同其他政府部门,应当从公众全身与口腔健康出发,制定控制使用烟酒的政策,如增加烟草与烈性酒的税收,禁止烟草广告与促销活动等。四、口腔癌有哪些主要治疗方法?手术治疗:手术切除和放射治疗放疗仍是治疗口腔癌的两种最有效方法,两者综合应用常优于单独应用。选择手术抑放疗,除决定于病情外,还取决于经治医生的临床经验与技术以及医院的条件设备。应客观地估计病人情况采用多学科会诊的方法来决定治疗方案。口腔癌治疗的成败在很大程度上决定于第1次治疗是否正确。具备以下条件可采用手术治疗:1,无远处转移:能在安全边界内切除原发灶与颈转移灶;2,病变属放疗效果差者;3,手术切除引起的口腔功能损伤不大,或虽大但通过重建或赝复能使其得到相当程度的补偿并取得病人的同意。放射治疗:放射治疗无论是单用或与外科手术综合应用,在口腔癌治疗中均起重要作用。对早期病变采用外照射配合间质插植治疗可获得手术切除同样的效果,并可保持美容、正常咀嚼、吞咽及发音功能,使患者生存质量提高。对中、晚期病变尤其是出现颈淋巴结转移时,单纯放疗疗效较差。理想的治疗方案选择需经放射科与外科医生互相配合,根据病变的解剖部位、浸润范围、颈淋巴结转移程度以及病人全身情况等制定综合治疗方案。化学治疗:化学治疗化疗目前仍属辅助治疗,用于手术前或与放疗配合应用。五、口腔癌的一些特色治疗徐州市中心医院口腔科为江苏省首家和唯一的综合医院省级临床重点专科口腔科,也是徐州市首批临床重点专科,科室在徐州周边地区和淮海经济区享有较高的知名度和影响力,为徐州市、淮海经济区复杂疑难口腔颌面-头颈部疾病的治疗中心之一。经过长时间发展沉淀,我院在口腔癌治疗方面形成如下特色:1、口腔颌面—头颈肿瘤诊治达微创、功能与根治兼顾。口腔—头颈恶性肿瘤综合序列治疗,由以往的单一手术或无序治疗发展成集手术、化疗、放疗、生物治疗为一体的综合治疗,常规开展了组织瓣行口腔组织器官的即时重建(显微外科技术),可提高患者的生存时间和生存质量,达国内先进水平。该疾病的研究成果获得省级科技进步三等奖,我国著名的口腔颌面—头颈外科专家、中国工程院士邱慰六教授曾给予高度评价。2、靶向治疗为特色治疗项目,可提高口腔-头颈恶性肿瘤的生存率、减少复发;也可提高复发肿瘤治疗的敏感性、提高治疗效果。3、卫生部首批三类技术、目前江苏省内唯一准入科室:粒子近距离微创治疗口腔-头颈恶性肿瘤。具有微创、高效、不良反应少的优势。为肿瘤患者提供了又一治疗的先进手段。4、口腔颌面-头颈部肿瘤的超声热化疗技术为特色治疗方法,具有微创、不良反应较少的优势,为肿瘤患者提供了新的物理治疗方法,提高了疗效。六、总结2006年WHO已经将癌症确定为可控制慢性病。目前对癌症有几点共识:癌症的发生是一个慢性的过程;肿瘤的早期发现具有重要意义;加大预防力度可以降低肿瘤的发病率。由于外科切除造成口腔癌患者面部外观、口腔吞咽与言语功能的损害,严重影响患者的进食与社会交往。另一方面,口腔位置表浅,相较于肺部、肝部等脏器肿瘤而言,易于自我监测与临床诊断,因此制定口腔癌的早期发现、早期治疗的策略,可有效提高口腔癌的治愈率与生存率,而且对患者的生活质量影响最小,政府投入更多公共卫生成本,普及口腔癌知识,提高患者自检意识,尽早接受规范治疗,可以提高整个人群的生活质量与寿命,同时降低公共卫生经费,是防治口腔癌的最佳医疗对策。
血管瘤是常见的良性肿瘤,是血管内皮的增生,大多数为先天性,分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤及混合性血管瘤,其中以毛细血管瘤常见,又称草莓状血管瘤,多发于头面部、眼、耳、鼻、咽喉、口腔。射频消融治疗血管瘤技术的引进,为我院血管瘤治疗领域的快速发展创造了有利条件。 30岁的王女士下唇部越长越大的血管瘤,让她非常苦恼,严重影响了美观。“小时候没有这么大,也不怎么明显,这几年越长越大,像个蚕豆,也治疗过,但是效果不明显,我现在不戴口罩都不敢出门,很自卑!”说到这,王女士叹了一口气,因为面部蓝紫色的血管瘤,她不知道遭到多少人异样的眼光。 据了解,王女士之前接受的是硬化剂治疗,但由于血管瘤面积较大,瘤体和正常组织的分界线不清楚,所以硬化剂治疗不彻底,容易复发。多次注射后局部皮肤及皮下组织明显变硬,局部可能破溃形成疤痕,甚至可影响外形和功能。 孟箭主任根据王女士的病情,为其运用了最新引进的射频消融技术,它是物理治疗,既没有药物治疗带来的副作用,也解决了手术的痛苦,治疗效果明显,患者非常满意。 射频治疗血管瘤是利用低频电磁波对生物组织本身作为热源的内部加热即所谓“组织内生热效应”而起作用,这种组织内生热效应使组织蛋白凝固,血栓形成,血管闭塞,从而使组织萎缩或坏死脱落,其特点是治疗部位温度低(60~80℃),加热部位均匀,而射频穿透力强,射频透入组织将血管封闭,止血效果确切,利用此种特点来治疗血管瘤,不会引起瘤体出血,又保持了皮肤或者粘膜的完整,不易破溃形成疤痕,其安全性和有效性确切。 另外,孟箭主任提醒大家,由于血管瘤属于一种边缘学科,长期以来得不到人们的重视,医疗资源严重匮乏和不少地区的医院治疗技术相对滞后,加上社会对血管瘤认知不清、学科上存在盲点等原因,血管瘤群体被逐渐边缘化。在治疗方法的选择中,也均单一采用冷冻、手术、同位素等方法,而这些方法不仅难以精确瘤体界限,不能彻底治好;有的还遗留触目惊心的疤痕;甚至还产生巨大副作用,引起缺损性畸形及功能障碍等。所以,血管瘤治疗应因人而异,因性定法。 我科对口腔颌面部血管瘤、血管畸形和淋巴管瘤的治疗先进而有特色,获得江苏省新技术引进奖、徐州市科技进步奖和引进奖6项。引进口服药物、硬化治疗血管瘤、介入栓塞联合外科切除治疗颌面部大型血管瘤、瘤体造影分型与介入等微创介入技术治疗口腔颌面部血管畸形等先进的技术,国内先进。
一位特殊的三叉神经痛患者慕名来到我院口腔科找到了孟箭主任医师。这是一位85岁高龄的老大爷,患三叉神经痛多年了,经过卡马西平药物治疗、神经封闭治疗、神经撕脱术等多方治疗后效果不佳,面部仍然剧烈疼痛,不能正常吃饭与生活。经过多方查询,在儿子、女儿的陪同下慕名找到了孟箭主任,经孟主任仔细检查,确诊为三叉神经痛。孟主任医疗团队在麻醉科的协助下为王大爷进行了三叉神经痛射频温控热凝术治疗,即运用口腔科引进的射频先进设备,局麻下,在CT引导下对卵圆孔精确定位、穿刺;配合感觉、运动刺激测试,温度控制60℃开始配合针刺皮肤测试逐渐升温,利用热凝使病变神经不再传递疼痛。虽然这是一种局麻手术,但整个治疗过程中患者几乎无痛苦。治疗后,王大爷原来顽固的剧烈面部疼痛完全消失了,只感觉很轻微的皮肤麻木。 三叉神经痛为口腔颌面外科常见病、多发病,以颌面部阵发性剧烈疼痛为主要特征,目前治疗三叉神经痛的方法有很多种,包括药物治疗、手术治疗、中医治疗以及微创伽马刀治疗。药物治疗和手术治疗存在着一定副作用和风险;中医治疗三叉神经痛几乎无副作用,但是疗程长;这也就使得近年来射频温控热凝技术治疗三叉神经痛被越来越广泛的使用,成为了一种治疗三叉神经痛的有效方法之一。 射频温控热凝技术的优点 一、更安全:精准定位,选择性高。避免传统开颅手术治疗的危险性。在影像监测下穿刺,射频针尖直达病灶,通过选择性阻断三叉神经的痛觉纤维,保留了触觉纤维,使病人的疼痛症状很快消失。 二、损伤小:创口小,不殃及其他神经。微创治疗创口仅有针眼大小,可以很快愈合,不留下任何伤疤。 同时通过控制射频温度,不仅精确控制并保护损伤灶的神经,也大大减少了其他正常神经组织的损伤。 三、疗效好:复发率低,并发症少。由于是在影像监测下进行穿刺定位,与以往盲穿、外围手术相比,不但安全性增大,且疗效显著,有效地降低了复发率。同时,基于保护神经的原则,在治疗过程中采取针对性治疗,有效避免了以往“一支疼痛,三支损毁”所带来的副作用。手术后,疼痛症状迅速消失,见效快、疗效好。 这种微创技术治疗三叉神经痛疗效可靠,降低了并发症,大大提高了疗效。适用于以下人群:1.年老体弱的三叉神经痛患者;2.手术后复发的患者;3.长期服用较大剂量的药物患者;4.不愿意接受手术治疗的患者;5.治疗后复发病人。
日前,孟箭主任用5个小时共实施了8个手术,为“牙关紧闭”了20年的刘女士(化名)打开牙关,并取她的肋骨重建面部关节。 4岁时被驴踢,下颌骨和颅骨长到一块 今年30多岁的刘女士出生在安徽北部一乡村。4岁时,她被家里的驴踢到了下巴,当时没发现异样,家人也没太在意。9岁时,家人发现她牙关紧闭。嘴巴能张开,但上下牙床咬在了一起,几乎没有任何缝隙。在当地一家医院做了手术之后,上下牙床有点缝隙了。但很快,情况又恢复到了手术前。由于家里经济条件不好,刘女士也没再求医。紧接着,上学、结婚生子,如今刘女士已是两个孩子的母亲。因为无法正常进食,刘女士日渐消瘦,丈夫心疼不已,再加上家里的经济条件有所好转,遂送带刘女士来到市中心医院就医。 “经过检查,她的下颌骨和颅骨已经长到了一块,加上多年发展,肌肉粘连,属于骨性关节强直。”孟箭主任介绍说,正常情况下,人的下颌骨和颅骨之间有个关节盘。刘女士的下巴被驴踢到后,力量传导至关节盘,造成关节盘损伤。一段时间过去了,刘女士的下颌骨和颅骨渐渐长到了一起。如今,刘女士的关节盘部位已经长成了一个包括骨头、肌肉在内的大骨球。 手术5个小时打开牙关 孟箭主任带领专业团队为刘女士量身定做了手术方案。手术先把长成一团的骨球切除后,把骨球附近的肌肉松解,再进行关节重建。关节重建使用的骨头取用了刘女士的软肋骨,这段肋骨长约5厘米多,又从刘女士身上取一小块肌肉和脂肪,为她重建了一个恢复口腔功能的面部关节。在麻醉科医师的配合下,“骨球切除术、关节松解术、关节重建术……这台手术共包括8个手术,手术持续了5个小时,最终获得成功。
我科成为国家首批、省内首家通过卫生部“口腔颌面部恶性肿瘤放射性粒子植入治疗技术”单位。 近年来,恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,尤其对中老年人的健康构成较大威胁,其死亡率已占各种疾病之首。目前治疗恶性肿瘤的手段包括:手术、放疗、化疗、生物免疫治疗及中医中药。但以上治疗方法均有其局限性,如肿瘤不能切除、不能耐受放疗、化疗或心肺功能较差、高龄无法耐受手术的病人仅靠生物免疫或中医中药治疗,收效甚微。放射性粒子植入治疗是目前肿瘤治疗新技术,该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法取得的效果。 放射性粒子植入主要是指植入碘125粒子,它具有以下突出优势:内照射射线剂量小,作用时间更长,治疗定位更准确;对肿瘤局部作用均匀,辐射半径小;对周围正常组织损伤极小,是一种非常好的局部治疗措施。 口腔颌面部恶性肿瘤严重影响患者的吞咽、语言功能和面容。部分患者确诊时已是晚期,因此丧失了 手术机会;另有一些患者因身体原因无法耐受手术;或惧怕手术或顾虑影响面容而拒绝手术治疗。 放射性粒子植入治疗是将能够杀伤肿瘤细胞的放射性碘125密封在一个金属钛壳里,制成0.7毫米铅笔芯粗细、不到半厘米长的小短棒,称为“粒子”。然后将患者CT、MR片所显示的肿瘤大小输入到一个三维立体定向计划系统里,还原成与肿瘤实际大小的立体图像,按每间隔长1厘米 、宽1厘米的间距,精确地将粒子分布于一定的位置。医生按此治疗计划在B超或CT引导下、术中直视或在内窥镜下,用一套特殊的器械,像“布雷”一样,把放射性粒子植入肿瘤实体内或转移瘤中。这些放射性粒子会24小时不间断地放射γ射线,杀死周围1.7厘米以内的癌细胞,通过内部的不断作用,达到抑制癌细胞生长和扩散的效果,而正常组织不受或仅有微小损伤。 碘125插植治疗经皮或粘膜穿刺植入籽源,手术创伤小。对于需要保留重要功能或手术将累及重要脏器肿瘤,如脑深部肿瘤;无法手术的原发肿瘤,如口腔颌面-头颈部恶性肿瘤、鼻咽癌以及外照射效果不佳或失败的病例、术中残存肿瘤或切缘距肿瘤太近、中晚期肿瘤的姑息性治疗,都提供了新的治疗方法。 精准出击,疗效好,副作用少 与常规外照射相比,在CT引导下植入碘125粒子优势显著,内照射射线剂量小,作用时间更长,治疗定位更准确,对肿瘤局部作用均匀,辐射半径小,对周围正常组织损伤极小,可保护机体功能及形态,是一种非常好的局部治疗措施。与手术、化疗配合,治疗肿瘤的效果更加明显。该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。对于某些经手术后,出现复发或者局限转移的肿瘤,碘125粒子植入具有明显优势。此外,还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段,会取得更好的治疗效果。 口腔颌面-头颈部恶性肿瘤在以下情况下,应可优先考虑手术联合放射粒子植入,或单独使用放射粒子植入治疗: 1、腺样囊性癌(腮腺、颌下腺、舌下腺及口内腺体), 2、舌根、口底、口咽、扁桃体、咽旁恶性肿瘤, 3、腮腺低度恶性肿瘤需保全面神经,4、上下颌骨恶性肿瘤, 5、口腔颌面晚期恶性肿瘤, 6、头颈部肿瘤术后或放疗复发, 7、头颈部淋巴结转移癌, 8、由于全身情况无法耐受根治手术,甚至无法耐受外放疗。典型病例回放 患有上颌骨癌的董先生近日在我科成功接受了放射性粒子(125碘)植入治疗术。 董先生今年43岁,江西上饶人,5个月前出现右面部麻木,进而发现右上颌骨肿物,在上海九院被诊断为上颌骨腺样囊性癌,给予了手术和化疗。为求根治,经医生推荐至我科接受放射性粒子植入治疗,巩固疗效。 因为上颌骨肿瘤位置特殊,要想把病变部位切除干净,必须大面积切除面部组织,有些甚至需要摘除眼球,对于病人来讲很难接受,对于晚期的病人,很难彻底切除肿瘤。目前的研究表明,对于腺样囊性癌的治疗放射性粒子植入近距离放疗有良效,是综合治疗中的一种重要治疗方法。而放射性粒子植入为近距离放疗的一种,即平常所说的体内γ-刀。它以碘-125作为放射源,用钛外壳密封,直径0.8mm,长度4.5mm,持续产生低能γ射线,照射距离17 mm,不会被人体吸收,不会干扰人体代谢,不会引起环境的放射污染,是近年来新兴的肿瘤治疗方法。 经过充分的术前准备,医生预先将董先生体内实体瘤的数据信息传输到计算机的治疗计划系统中,通过精确的计算定位后,通过特制的布源器,将微型放射微粒成功植入肿瘤内及受肿瘤侵犯的组织中,包括肿瘤淋巴扩散途径的组织。 在口腔科医护人员的精心治疗下,董先生已出院。之后每3个月至半年进行复查即可。